Kolonoskopija je endoskopska procedura, kojom se vrši pregled debelog creva i završnog dela tankog creva. Izvodi se endoskopskim instrumentom - kolonoskopom, koji ima oblik fleksibilne dugačke cevi sa video kamerom na vrhu. Kolonoskopiju izvodi endoskopista, lekar specijalizovan za izvođenje endoskopskih procedura. Pacijent leži na levom boku. Instrument se plasira kroz čmar i kroz celo debelo crevo, koje je dugo oko 1,5 m, do ušća tankog u debelo crevo, a moguće je po potrebi ući i u završni deo tankog creva. Lekar u toku pregleda ubacuje vazduh u debelo crevo, koji rasteže crevo i omogućava pomeranje vrha kolonoskopa unapred. Moguće je da pacijent ima osećaj nadimanja ili nakupljanja gasova dok vazduh otvara kolon. Ceo pregled traje 20-60 minuta, u zavisnosti od dužine i položaja debelog creva. Nakon pregleda, pacijent oseća neprijatnost u vidu nadutosti trbuha, koja nestaje sa izbacivanjem gasova.

kolonoskopija

Pregled je neugodan ukoliko se radi bez anestezije, dok je uz laku intravensku anesteziju prilično komforan.U slučaju opšte anestezije, potrebno je da 4 h pre ove procedure pacijent ništa ne jede i ne pije.

Prednost kolonoskopije u odnosu na druge metode pregleda debelog creva je u tome što se tokom pregleda mogu uzeti biopsije (isečci) viđenih promena, radi patohistološkog pregleda (pregled tkiva pod mikroskopom), a ne retko se promene (polipi) mogu u celosti i odstraniti u istom aktu. To znači da kolonoskopija, pored dijagnostičke, može imati i terapijsku ulogu.

Komplikacije su danas retke, a reč je o povredama zida creva instrumentom, krvavljenja na mestu biopsije, alergijskoj reakciji na anestetik ili lek koji se daje pre intervencije. O komplikacijama i riziicima u toku kolonoskopije, pacijenta obaveštava lekar koji izvodi intervenciju, i pacijent potpisuje saglasnost za pregled.

Nakon završetka kolonoskopije koja je izvođena u opštoj anesteziji nije preporučljivo da sledeća 24 h pacijent radi i vozi, pa je poželjno da ima pratnju. Pacijent ostaje u ordinaciji sve dok sedativi ne prestanu da deluju. Zbog sedativa je moguća pospanost, pa pacijent ne treba da se vraća na posao tog dana.Čajevi i voda se mogu piti nakon 2 sata, i nastaviti sa uzimanjem lakše hrane.

RAZLOZI ZA KOLONOSKOPSKI PREGLED SU SLEDEĆI:

  • Sumnja na kancer kolona kod osoba starijih od 40 godina
  • Pozitivan FOBT (Hemokult) test na skriveno (okultno) krvarenje iz stolice
  • Abnormalna stolica (krvava, tamno obojena)
  • Uporna dijareja (proliv) ili zarvor
  • Promene u pražnjenju stolice (smenjivanje prolivaste i čvrste stolice)
  • Anemija usled nedostatka gvožđa (smanjeni broj eritrocita zbog nedostatka gvožđa)
  • Porodična istorija kancera kolona
  • Prethodna istorija polipa ili kancera kolona
  • Hronični, neobjašljiv bol u stomaku

Uvek treba imati na umu da hemoroidi (najčešći razlog krvarenja iz debelog creva) mogu postojati zajedno sa polipima ili malignim promenama. Zato svako krvarenje iz debelog creva treba ispitati kolonoskopijom.

PRIPREMA ZA KOLONOSKOPIJU

Da bi se kolonoskopija mogla obaviti, neophodno je da debelo crevo tokom kolonoskopije bude potpuno čisto, kako fekalije ne bi sakrile eventualne promene sluzokože. Stoga je potpuno jasno zbog čega se intervencija prekida u slučaju da doktor započne kolonoskopiju i uoči da debelo crevo nije dobro očišćeno.

Čišćenje debelog creva postiže se dijetom i upotrebom lekova za pražnjenje creva.

DIJETA

  • Sedam dana pre snimanja ne jesti hranu koja sadrži semenke (susam, grožđe, paradajz, papriku...)
  • Dva do tri dana pre intervencije ne treba jesti čvrstu hranu i piti napitke crvene boje
  • Dan pre zakazanog snimanja uzimati samo bistre povrćne supe (bez rezanaca), bistre voćne sokove (od jabuke), čajeve i vodu
  • Pet sati pre pregleda ne jesti i ne piti ništa.

Dan pre zakazanog snimanja

  • U 8h ujutru popiti jednu kesicu praška Picoprep rastvorenog u jednoj čaši vode (150ml). Prašak dobro rastvoriti u vodi. Zatim na svakih sat vremena piti 250 ml vode dok traje efekat leka, tj. narednih 7 sati.Lek dovodi do učestalih prolivastih stolica.
  • U 15h popiti drugu kesicu praška Picoprep rastvorenog u jednoj čaši vode (150ml). Zatim na svakih sat vremena piti 250 ml vode dok traje efekat leka, tj 7 sati. Učestale prolivaste stolice kao krajnji rezultat imaju očišćeno debelo crevo.
  • Uzimati samo bistre supe bez rezanaca, čajeve i vodu.

Pacijent treba da isplanira svoje obaveze, jer je neophodno da dan tokom kojeg se obavlja priprema za kolonoskopiju budete blizu toaleta.

Na dan intervencije:

  • Obavezno piti terapiju za srce i povišen krvni pritisak u toku pripreme i na dan snimanja
  • Pet dana pre snimanja ne uzimati antikoagulantnu terapiju
  • Osobe koje boluju od dijabetesa na oralnoj hipoglikemijskoj terapiji na dan pripreme i na dan pregleda ne uzimaju terapiju
  • Osobe na insulinskoj terapiji treba da češće kontrolišu šećer u krvi na dan pripreme, a na dan pregleda da ponesu lagani obrok
  • Osobe sa visokim krvnim pritiskom treba da češće kontrolišu pritisak tokom pripreme
  • Neke lekove (posebno Aspirin, Brufen, Diklofen, suplemente gvođža ), ne treba uzimati u periodu od dve nedelje pre intervencije
  • Poneti sa sobom na dan intervencije lagani obrok i vodu